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商品訊息簡述:
腰椎手術新紀元 機器人手臂快又準
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臺北雙和醫院昨日表示，由該院神經醫學中心副院長林乾閔所領導的雙和醫院神經外科團隊使用ROS Aspine機器人手臂於日前完成了全亞洲腰椎手術先驅案例。利用ROSA機器人精密的測繪系統，在充滿複雜的神經血管叢林中，規劃出最適合病人的手術切入路徑，提升外科醫師手術準確度，使病人預後恢復狀況良好，減少了後遺症的產生。
此次完成的案例是一位六十歲的女士，其半年來腰酸腳麻越來越嚴重，行走越來越不便，讓原本愛運動的她變得只能待在家裡，幾乎足不出戶，最後被家人帶來雙和醫院門診。經過檢查診斷為腰椎第四第五節滑脫合併神經壓迫，林乾閔副院長說，這樣的病人會有下背部酸痛、下肢麻痛、無力等症狀，行走時麻痛加劇導致間歇性跛行，持續行走的距離越來越短，走一段路需要休息一下再繼續走，更嚴重會有下肢癱瘓、無法排尿的可能。需要施以手術治療的腰椎滑脫病人，通過手術達到腰椎神經減壓及重建腰椎穩定性。
林乾閔指出，以往傳統的脊椎手術，傷口大、出血量多，脊椎及肌肉筋膜損傷較多，感染率高、病人預後恢復時間長。腰椎神經減壓併骨融合手術，採微創手術移除壓迫神經的骨刺及椎間盤，達到神經減壓，再置入椎間融合器及骨釘，重建腰椎的穩定性。
林乾閔強調，臨床上在執行「腰椎神經減壓併骨融合手術」時，最具風險的部分在於骨釘的置入，若置入的位置不良，可能造成永久性的神經損傷；而ROS Aspine機器人手臂，可在術中計畫骨釘置入的最佳位置，利用即時動態導航系統、光學導航系統，再搭配術中O型臂X光機，追蹤病人在手術中因呼吸造成身體的起伏，並獲得3D重組影像，即時調整機器人手臂的位置，使置入物的位置，達到不只精準更可防錯的機制，提供更多一層的安全防護。
相較傳統術式，可以克服因人為操作造成的誤差，提升手術的成功率，縮短住院時間、減少出血、感染風險及疼痛，同時大幅縮短手術時間，達到更優質的醫療照護。
不只心肌梗塞或中風 醫籲罹糖尿病應防心衰竭
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（中央社記者陳偉婷台北12日電）糖尿病可能引起血管、神經病變，每年奪走許多生命。醫師今天說，心臟衰竭是糖尿病可怕併發症，一旦發生，死亡風險大增。一項跨國研究顯示，用藥可有效預防糖友心衰竭。
糖尿病位居台灣民眾十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡。根據衛生福利部國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病患者，且每年以2萬5000名速度持續增加。
美國心臟協會（AHA）年會近日在美國芝加哥舉行，會中發表的一項針對第二型糖尿病人心血管疾病跨國研究，收案超過1.7萬名病患，涵蓋33個國家，其中台灣也有百餘名個案參與。
台灣收案計畫主持人、台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩今天受訪表示，此研究是目前收納病患最廣的降血糖藥物SGLT2抑制劑試驗，收案對象包含4成有心血管病史者及6成無心血管病史、但有多重心血管疾病風險者（高血壓、高血脂、抽菸）等，希望釐清藥物對心血管疾病的預防效果。
研究結果顯示，相較於使用安慰劑者，使用SGLT2抑制劑可顯著降低心衰竭住院率或心血管死亡率17%。研究在腎臟綜合指標未達顯著差異，若跟安慰劑相比，則降低24%腎臟病產生或惡化，且有較低的死亡率。
江晨恩表示，台灣糖友有逾半沒有心血管病史，但心肌梗塞、中風、心衰竭等心血管疾病又是糖尿病患常見的併發症。過去10年，因用藥進步，心肌梗塞的發生已大幅降低，但唯一沒有降低的就是心衰竭的發生率，糖友因心衰竭而住院的比率已超過心肌梗塞。
過去治療糖尿病常關注降低血糖、避免心肌梗塞發生等，江晨恩說，新研究聚焦在過去較被忽略的心衰竭，因糖尿病人一旦發生心衰竭，10年的死亡率明顯高於沒有心衰竭者，且發生心衰竭後，平均存活約4年。研究成果揭示，病人可及早使用藥物預防心臟衰竭，有很大的意義。
台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師曾慶孝指出，SGLT2抑制劑可減少腎臟再吸收葡萄糖，讓多餘的糖可從尿液排出。從臨床觀察，此類藥物讓患者體重減輕、血壓下降，排出體內過多水分，因心臟衰竭就是水分太多排不掉，推測與藥物可預防心衰竭有關。但醫界也有其他聲音認為，可能是藥物讓心肌細胞更有力，減少心衰竭發生。
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德受訪時也說，此研究結果發現，使用SGLT2抑制劑對eGFR（估算的腎絲球過濾率）大於60以上的初期腎病變患者可顯著減少心衰竭風險，且對腎有保護效果，可減少惡化。（編輯：黃于）1071112
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