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【蔡明劭醫師】惱人的過敏性鼻炎，可以透過手術治療好轉嗎？
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文：蔡明劭 嘉義長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師
過敏性鼻炎是許多人與生俱來的煩惱，每到特定季節或是氣溫驟變之際，鼻子就像忘了關的水龍頭般不停冒出鼻水，接二連三的噴嚏更是惱人，嚴重時往往衛生紙不離手，鼻子擤到紅腫都無法好轉，這些症狀可能影響工作與社交，造成日常生活諸多不便。
過敏性鼻炎通常可藉由藥物治療及遠離過敏原得到改善。
然而，若藥物已無效，且有明顯生理構造異常，可考慮以手術積極治療，以期能一勞永逸。
以下將替大家介紹幾種常見的過敏性鼻炎手術。
鼻雷射手術：
以雷射縮小下鼻甲體積，增加通暢度，改善鼻塞，緩解流鼻水，打噴嚏等症狀。手術傷口小，恢復快，但效果通常只能維持數個月。術後僅少數患者術後有傷口出血等併發症。
下鼻甲無線電波射頻手術（radiofrequency）：
由射頻產生能量緩緩加熱凝結，使下鼻甲的體積縮小，改善鼻塞。鼻雷射手術與射頻手術最大優點為可在門診進行，當天手術完即可回家，不必住院。手術時間短（約15-20分鐘），出血量少，傷口疼痛很輕微，恢復時間也較傳統手術為短。術後可緩解鼻塞症狀約一年，是一種安全、有效、便利的手術。
鼻中膈鼻道成形手術（Septomeatoplasty）：
矯正彎曲的鼻中膈，修剪肥厚的下鼻甲，增加鼻通暢度。患有嚴重鼻中膈彎曲，或下鼻甲骨質肥厚的患者，可採用鼻中膈鼻道成形手術，手術時間約30-60分鐘，鼻腔內會放置填塞物止血，需住院2-3天觀察傷口情形。術後鼻塞改善效果持久，通常可維持十年以上或終身有效。
鼻翼管神經切除術：
翼管神經屬於人體內的副交感神經，這條神經容易造成鼻腔過度敏感，進而導致過敏性鼻炎的症狀，尤其是流鼻水。「翼管神經切除術」是藉由切除神經來抑制副交感神經，改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀。然而，由於翼管神經有其中一部分掌管淚腺，因此截斷後可能產生眼睛乾澀的副作用。
後上鼻神經切除術：
近年來發展的「後上鼻神經切除術」是藉由改變神經切除的部位，只切除切斷翼管神經的下游分支「後上鼻神經」，避開控制淚腺的神經纖維，如此一來便能夠在不影響淚腺運作的前提下改善過敏性鼻炎的症狀了。目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。
總結：
由於現今醫學技術越來越進步，微創手術的普及讓更多人傾向採取手術來根除過敏性鼻炎，然而任何手術都伴隨風險，術前的門診諮詢是不可省略的重要步驟，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估，才能夠將手術風險降至最低。
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