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商品訊息簡述:
子宮肌瘤超過拳頭大小 應手術治療
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子宮肌瘤是常見的婦女腫瘤疾病，雖然子宮肌瘤多屬於良性腫瘤，根據聯合醫院和平婦幼院區婦產科表示，需不需要開刀摘除，仍應視肌瘤大小、生長部位、患者症狀及狀況決定。
子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，生育年齡的婦女大約20%都有子宮肌瘤，超過40歲的婦女當中，約有40~50%患有無症狀的子宮肌瘤，這些婦女雖然子宮長有肌瘤，但是沒有經血過多、腹痛或頻尿等症狀，所以也不會因此去找醫師，往往是在例行健康檢查當中，才發現子宮肌瘤的存在。
一般來說，常見子宮肌瘤的症狀包含：異常子宮出血、經血過多、頻尿、從壓漲痛到經痛不等的疼痛，其他像是因為肌瘤血管栓塞、肌瘤退化變性或肌瘤從子宮頸脫出，則會引起急性疼痛。
至於子宮肌瘤壓迫到膀胱則會出現頻尿，壓迫直腸則可能長期便秘，較大肌瘤甚至可能引起輸尿管部分阻塞，但其實，少於50%子宮肌瘤會有症狀，最常見要手術的原因乃是經血過多。
然而確切的治療方法，依舊要取決於肌瘤大小、生長部位、患者症狀及狀況（年齡、懷孕狀態、是否仍要懷孕、身體健康情形等）來做決定，如果肌瘤並沒有臨床症狀，則可以暫時不需要任何治療，只須每4~6個月於門診繼續追蹤檢查。
但若是肌瘤大小超過成人拳頭大小以上，就建議應進行手術治療，有採取內視鏡的肌瘤手術方法（腹腔鏡手術、子宮鏡手術肌瘤切除術），或者是切除整個子宮的子宮切除術，可供選擇。
【李佳穎醫師】慢性阻塞性肺病位居臺人死因第七名，如何診斷？
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文：李佳穎 彰化秀傳醫院外科部主任
慢性肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD），是全球第三大死因的疾病，每年全球超過300萬人死於此疾患。在臺灣，慢性阻塞性肺病則是排行死因的第7名，全臺灣每年超過萬人因此疾患就醫接受治療，每年花費健保超過90億元，知名藝人孫越叔叔終其一生致力於此疾病的防範與衛教，但不幸的是，去年他也因為此疾患病逝於臺大醫院。
它雖然是一種疾病，但其下兩種病徵卻不太一樣，這兩種病徵分別是「慢性支氣管炎」和「肺氣腫」，定義上來說，只要符合這兩種病徵的其中一種，或是同時符合兩者，都屬於慢性肺阻塞的範疇，而「慢性支氣管炎」和「肺氣腫」之間也略有不同，以下將替大家一一剖析。
慢性支氣管炎（chronic bronchitis）：
慢性支氣管炎顧名思義便支氣管的慢性發炎，它在診斷上的定義是，連續兩年曾連續三個月出現咳痰症狀，此類病患的支氣管由於發炎的關係，腺體會大量增生並分泌黏液，過多的黏液會阻塞支氣管並影響呼吸功能。
所以，慢性支氣管炎的患者會有缺氧的狀況，較嚴重或是長期缺氧會導致患者的外觀看起來會發藍發紫。
此外，身體缺氧會讓肺部血管的壓力代償性增加，血壓的增高會引發下肢水腫，嚴重者更可能招致心臟衰竭，而這種身體臃腫且發藍的狀態，醫學上稱作藍色腫脹者（blue bloater）。
肺氣腫（Emphysema）：
肺氣腫起因於外來有害微粒永久性破壞肺部（最常見的原因為吸菸、工作環境不佳），這些外來物會刺激肺部並導致發炎，久而久之就會讓肺泡和連接肺泡的管路永久損壞，使得原本具有彈性的肺泡變得無法正常縮放，就像是失去彈性的氣球一樣，一旦氣體進入時便會擴大，擴大後卻沒有足夠的彈力縮小回原有的體積，如此便會使呼吸的效率變差，病人為了獲得足夠的氧氣會不斷喘氣，血液裡的血紅素也會因此增生，導致患者的外觀看起來較為紅潤，醫學上把這種狀態稱為粉紅色喘氣者（pink puffer），通常此型患者會因為肺部慢慢變得較擴大，胸腔也隨之前後徑變寬，胸腔會異於常人的厚實，我們稱為「桶狀胸」。
診斷：
慢性肺阻塞的診斷包含了病史詢問、觀察症狀和肺功能檢查，醫師會於詢問病史時，確認病人有無相關的危險因子，例如抽菸、工作上會接觸到某些有害粒子、或是具有類似疾病的家族史等。
再來，觀察患者有沒有出現剛剛介紹過的症狀，像是咳嗽、咳痰或呼吸急促等；最後醫師會替患者執行肺功能檢查，這種檢查必須使用到肺量計（Spirometry），讓受測者吸入支氣管擴張劑，並於一秒鐘內用力呼氣，接著再把所有氣體吐完，如此一來便可以預測肺功能的好壞，如果再加上胸部X光片的輔助診斷，就能夠確認患者是否罹患了慢性肺阻塞COPD。
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