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肝癌破裂腹痛如絞 栓塞失效免疫療法助攻
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好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：亞大附醫腫瘤科白禮源醫師
台中50多歲婦人三年前因劇烈腹痛赴急診，檢查發現竟是肝癌破裂所致，雖然緊急做栓塞及手術切除腫瘤，但半年後肝癌仍復發，期間標靶藥物僅控制一段時間，原本已規劃安寧療護，最後關頭嘗試免疫療法，結果腫瘤從拳頭般大小，縮至不到1公分，讓她重燃信心。
亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科白禮源醫師表示，患者三年前因肝癌破裂導致劇烈腹痛，經手術切除腫瘤後，還是在半年後復發，除了肝臟外，就連腹腔也擴散，長了多顆腫瘤，首先使用肝癌標靶藥物「雷莎瓦」治療，7個月後，症狀惡化，腫瘤持續變大，婦人除了腫瘤引起的疼痛外，也因腫瘤壓迫到胃部，導致胃口差及嘔吐，體重下降，最後只得使用支持性療法，希望盡量緩解患者的不適。
白禮源指出，當時估計患者所剩時日不多，決定建議安排安寧療護，但患者仍有強烈求生意志，表達「任何方法都願意試試看」，於是建議使用免疫藥物療法，起初患者因治療費用高昂而猶豫不決，最後決定放手一搏，沒想到打藥一周後，患者自覺氣色精神變好，後續的檢查也發現腫瘤消了一半以上，讓她信心大增，至今治療超過一年半，腫瘤僅剩不到1公分，唯一的副作用是身上有時後會有些許小疹子。
白禮源強調，過去晚期肝癌可使用的治療藥物有限，「雷莎瓦」是健保會給付的標靶藥物，但如果「雷莎瓦」開始無效，病人惡化就很快，近期的臨床試驗顯示，免疫藥物療法對肝癌有15%至20%的縮小機會，另有四成的人肝癌會穩定。免疫藥物療法是透過藥物，重新活化人體的免疫細胞，恢復殺癌細胞的能力，以對抗癌細胞。
白禮源指出，目前肝癌的免疫藥物治療中，可透過PD-1抑制劑治療，透過靜脈打針的方式，每兩周到三周做一次療程，副作用包括起疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾等，雖然副作用相較標靶藥物和化療藥物小，但因藥費高昂，治療前仍需評估自身經濟狀況。
白禮源也建議，免疫療法並非攻無不克，也不是每位患者都適用，建議有意接受免疫療法的患者，應與治療經驗豐富的醫師充分討論，選擇合適的治療方式，才能獲得理想的治療效果。
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