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〈拒當人體氣象台2〉吃藥也沒用氣喘兇手可能是它！【壹特報】

雖然氣喘使用藥物治療的效果非常好，但是醫師在診間還是看到越來越多的氣喘病患出現，原因究竟是甚麼呢？答案可能就在你我身邊無所不在的空汙與環境毒素。

「台灣本來就是潮濕悶熱的氣候型態，再加上居住密集度高，導致環境中微生物、類毒素種類繁多；而且這幾年所增加的氣喘患者，有一個共同的特色，像是生活過度緊張、自律神經失調等等。」台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙這麼說。

周百謙解釋，空汙當然就是指PM2.5，還有柴油燃燒物像是芳香烴類化合物等等，這些環境毒素會直接破壞表皮細胞，讓原本排列整齊的人體第一道防線表皮細胞遭到破壞導致細胞化學激素產生，激素產生越多就會讓血液中的嗜酸性白血球增加，造成相關的平滑肌發炎損傷，而氣管就是最直接的受害者。

「這些會攻擊平滑肌的有毒物質，都是屬於氣喘的上游發炎，進而導致下游的控制效果沒有很好。」周百謙說，嚴重型的氣喘病患主要分成過敏型與嗜酸性白血球型，約占氣喘人數的10%左右；其中，嗜酸性白血球型多發生在成人。

「以前這類嗜酸性白血球增加的病患，即使用類固醇藥物也沒有很好的效果，但現在健保署已經核可了具有針對性的標靶性藥物（健保已給付），終於讓醫師有了新的武器。」周百謙解釋，這個標靶性藥物具有減少減少活性、降低總量與存活期等特色，對於這類嗜酸性白血球增加型的氣喘患者來說，可以增加疾病控制程度。

周百謙也提醒，如果真的遵照醫囑使用藥物控制，氣喘發作頻率還是沒有下降，最好就請專科醫師進行評估，從血液檢查報告就可以知道是不是嗜酸性白血球所引起的氣喘。平常也要定時進行肺功能的檢查，看看有沒有掉得比較快，搭配「升階治療」的指引，就能讓氣喘不再反覆發生。（撰文：蔣仁人）

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鄧建志的生活時報