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 眼睛也會得癌症 經鼻內視鏡免傷視神經


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好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:中國附醫眼整形科主任張丞賢與患者

眼睛也會長腫瘤?這個問題的答案是肯定的。54歲女患者,發現右側頸部淋巴腺腫大,經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊,再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤,不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。事實上,眼窩有各種疾病需要精確手術,避免傷及眼球視神經及眼外肌。眼科醫師使用內視鏡進行眼窩手術,同時借助新科技的導航系統可精確摘除眼窩腫瘤。

 中國附醫眼整形科主任張丞賢 表示,針對該患者的手術治療的對策,首先是能夠盡量切除以便病理學診斷,但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌,導致病人失明及術後雙眼複視,同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。因此採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術,更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌,借助新穎的導航系統來進行手術。病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血,但是眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力不受影響。病理檢驗結果還是預期的表皮細胞癌,推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。

另一案例59歲嚴姓男患者,因甲狀腺眼睛病變,眼外肌增厚肥大壓迫到視神經,造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解,必須再進行眼窩減壓手術。

張丞賢說,手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力,傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但以內視鏡經鼻腔手術,可深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。

張丞賢強調,鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾,傳統經由皮膚切入淚囊,進行淚囊鼻黏膜造口手術,可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔,藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術,不但可以避免顏面上的傷口,也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊,製造新的排淚通道。眼科醫師可以藉由新穎的科學技術來進行手術,眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行,改善眼睛病灶。

 

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 判囚40年 華裔重犯獄中多次自殺


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「我十幾歲一個人從中國來美,本想體驗各種味道,可現在卻只有一個苦的滋味。」華裔新移民來美後因缺乏對法律和文化的了解,又存在語言障礙,容易誤入歧途;有的最後不僅鎯鐺入獄,還揹負上長達數十年的刑期,被社會、朋友、甚至至親逐漸疏離和遺忘,失去生存的動力和勇氣,「在獄中自殺很多次。」

20多年前從福建偷渡到美國的張立勝(化名),來美不久便涉及團夥綁架案,雖然他沒親自實施「綁架」的行為,但最終仍被判重刑40年;至今他已服刑20年,接下來仍有20年的鐵窗人生要面對。

因家人都在中國,自己也沒合法身分,入獄後張立勝一直希望美國政府能早些將他遞解回國,也請求早點被遣返,但法律規定必須坐滿40年才能遞解;20多年來父親曾專程從中國來美探望過他一次,但一想到自己出獄時已60幾歲,難再和父母見面,心中充滿絕望。

在寫給基督教角聲佈道團的信中,張立勝這樣說:「我在美國沒有任何親人,以前的朋友也不聯繫了…父母年老之時,我本應該照顧他們,但卻在美國坐了牢,不孝讓我無法原諒自己,坐牢後自殺了很多次。」

➤➤➤ 關懷華裔服刑人 「角聲」推「希望工程」

張立勝還說,坐牢讓他失去了一切,「包括我愛的女孩,以前的記憶像電影一樣在我腦海重複播放,我好累;我不是不堅強,而是要扛得太多,沒有人關心、沒有人講話,對家的思念讓我生不如死。」

另一名重刑犯陳琛(化名)雖未實施「強姦」行為,但因同謀作案(aiding and abetting)犯下強姦罪,被判60年;他對法律缺乏了解,不懂同謀作案的嚴重程度,主謀認罪後十幾年便出獄,他卻因認為自己沒有強姦而拒絕認罪,以致一直無法獲釋出獄。

起初陳琛也請過律師,但種種原因都未能成功,後來又錯過了上訴期;家人雖在美國,但面對外界的壓力和殘酷的現實漸漸沒了聯繫,「60年幾乎等於一生,應該就再也出不去了吧。」

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